Льготы при сахарном диабете 2 типа без инвалидности в 2023 году
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Льготы при сахарном диабете 2 типа без инвалидности в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В 2017 году правительство страны утвердило новый список необходимых и жизненно важных лекарственных препаратов. По сравнению с предыдущим годом он вырос на 42 позиции. Теперь общее количество льготных лекарств составляет 646 наименований. Важно, что производство 6 лекарств из утвержденного списка находится на территории России.
С 1.01.2019 г. действуют новые Правила организации обеспечения лекарствами лиц, больных редкими заболеваниями, перечень которых для бюджетного лекарственного обеспечения расширен ФЗ-299 от 03.08.2018 г. В него вошли следующие болезни:
- гемофилия,
- гипофизарный нанизм,
- муковисцидоз,
- болезнь Гоше,
- злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
- гемолитико-уремический синдром,
- рассеянный склероз,
- юношеский артрит с системным началом,
- мукополисахаридоз 1-2 и 6-го типов,
- посттрансплантационный период.
Новые МНН, включенные в перечень бесплатных лекарств:
| Наименование препарата | Лекарственная форма |
| Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей | |
| Янтарная кислота + меглумин + инозин + метионин + никотинамид | р/р для инфузий |
| Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты | |
| Месалазин | суппозитории, суспензия, таблетки |
| Средства для лечения сахарного диабета | |
| Ликсисенатид | р/р для подкожного введения |
| Эмпаглифлозин | таблетки |
| Другие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | |
| Элиглустат | капсулы |
| Гемостатики | |
| Элтромбопаг | таблетки |
| Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин | |
| Валсартан + сакубитрил | таблетки |
| Гиполипидемические препараты | |
| Алирокумаб | р/р для подкожного введения |
| Эволокумаб | р/р для подкожного введения |
| Гормоны гипофиза и гипоталамуса и их аналоги | |
| Ланреотид | гель для подкожного введения пролонг. действия |
| Антибактериальные препараты для системного использования | |
| Телаванцин | лиофилизат для приготовления р/ра для инфузий |
| Даптомицин | лиофилизат для приготовления р/ра для инфузий |
| Тедизолид | таблетки, лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления р/ра для инфузий |
| Противовирусные препараты для системного применения | |
| Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир | таблеток набор |
| Нарлапревир | таблетки |
| Даклатасвир | таблетки |
| Долутегравир | таблетки |
| Противоопухолевые препараты | |
| Кабазитаксел | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Брентуксимаб ведотин | лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления р/ра для инфузий |
| Ниволумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Обинутузумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Панитумумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Пембролизумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Пертузумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Трастузумаб эмтанзин | лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления р/ра для инфузий |
| Афатиниб | таблетки |
| Дабрафениб | капсулы |
| Кризотиниб | капсулы |
| Нинтеданиб | капсулы мягкие |
| Пазопаниб | таблетки |
| Регорафениб | таблетки |
| Руксолитиниб | таблетки |
| Траметиниб | таблетки |
| Афлиберцепт | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Висмодегиб | капсулы |
| Карфилзомиб | лиофилизат для приготовления р/ра для инфузий |
| Фактор некроза опухоли альфа-1 [тимозин рекомбинантный]* | лиофилизат для приготовления р/ра для подкожного введения |
| Противоопухолевые гормональные препараты | |
| Энзалутамид | капсулы |
| Дегареликс | лиофилизат для приготовления р/ра для подкожного введения |
| Иммуномодуляторы | |
| Пэгинтерферон бета-1a | р/р для подкожного введения |
| Иммунодепрессанты | |
| Алемтузумаб | концентрат для приготовления р/ра для инфузий |
| Апремиласт | таблетки |
| Ведолизумаб | лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления р/ра для инфузий |
| Тофацитиниб | таблетки |
| Канакинумаб | лиофилизат для приготовления р/ра для подкожного введения |
| Секукинумаб | лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для подкожного введения |
| Пирфенидон | капсулы |
| Противовоспалительные и противоревматические препараты | |
| Декскетопрофен | р/р для внутривенного и внутримышечного введения |
| Левобупивакаин | раствор для инъекций |
| Перампанел | таблетки |
| Диметилфумарат | капсулы кишечнорастворимые |
| Тетрабеназин | таблетки |
| Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | |
| Вилантерол + флутиказона фуроат | порошок для ингаляций дозированный |
| Гликопиррония бромид + индакатерол | капсулы с порошком для ингаляций |
| Олодатерол + тиотропия бромид | раствор для ингаляций дозированный |
| Другие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы | |
| Берактант | суспензия для эндотрахеального введения |
| Препараты для лечения заболеваний глаз | |
| Тафлупрост | капли глазные |
| Афлиберцепт | раствор для внутриглазного введения |
| Другие лечебные средства | |
| Комплекс b-железа (III) оксигидроксида, сахарозы и крахмала | таблетки жевательные |
| Йомепрол | раствор для инъекций |
Льготы для больных сахарным диабетом в 2022 году
Однако стоит отметить, что в настоящее время законодательно это никак не отражено. Чем и пользуются зачастую недобросовестные должностные лица и сотрудники учреждений системы здравоохранения, соцслужб, отказывая гражданам в реализации их законных прав. В частности, ранее действовавший федеральный стандарт оказания амбулаторной помощи инсулинозависимым диабетикам до сих пор действует в ряде регионов ввиду дополнительного закрепления этих норм в региональных НПА, которые в судебном порядке или административно никто не отменял. Отсюда и всевозможные сложности с фактической реализацией прав граждан.
Однако в 2022 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2022 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.
Независимо от того, есть у больного диабетом инвалидность или нет, он всегда может рассчитывать на бесплатные препараты и шприцы для инъекций, а так же на лечении в санатории раз в год. Больные с группой инвалидности в дополнение к названному выше, должны обеспечиваться предметами бытовой необходимости, если он не в состоянии обслужить себя сам. Такой больной получает пенсию по болезни. Коммунальные платежи снижены на 50% от общей суммы.
Пациенты, больные сахарным диабетом и имеющие инвалидность, так же получают пенсию и соцпакет, от которого могут отказаться в пользу денежных выплат. Но подобный шаг весьма опрометчив, поскольку денежные выплаты не в состоянии покрыть расходы на все необходимые препараты и лечебные процедуры, которые необходимы больному.
Перечень бесплатных лекарств
Одни из последних, наиболее значимые дополнения к списку лекарств, были произведены в 2017 году. Государственными властями был утвержден новый перечень жизненно необходимых препаратов.
Сравнительно с предыдущими годами, он расширился на сорок два лекарственных средства. На 2017 год список состоял из шестисот сорока шести позиции.
Шесть препаратов из принятого государством списка производятся в пределах РФ.
Отдельные группы граждан могли претендовать на дополнительные пятнадцать препаратов. Среди дорогих медицинских средств добавилось одно наименование.
А перечень минимально требующихся препаратов был расширен на два препарата.
| Перечень бесплатных лекарств | |
|---|---|
| Группа анальгетиков | |
| · Кодеин | · Ацетилсалициловая кислота |
| · Морфин | · Ибупрофен |
| · Наркотин | · Диклофенак |
| · Папаверин | · Кетопрофен |
| · Тебаин | · Кеторолак |
| · Тримеперидин | · Парацетамол и Панадол |
| Противоэпилептические | |
| · Бензобарбитал | · Клоназепам |
| · Вальпроевая кислота | · Топирамат |
| · Гидрохлорохин | · Этосуксимид |
| · Пеницилламин | · Фенобарбитал |
| · Карбамазепин | · Окскарбазепин |
| Противопаркинсонические | |
| · Тригексифенидил | · Амантадин |
| · Леводопа | · Карбидола |
| · Бенсеразид | |
| Психолептики | |
| · Зуклопентиксол | · Трифлуоперазин |
| · Галоперидол | · Тиоридазин |
| · Кветиапин | · Флупентиксол |
| · Оланзапин | · Флуфеназин |
| · Рисперидон | · Хлорпромазин |
| · Перициазин | · Оксазепам |
| · Сульпирид. | · Диазепам. |
| Психоаналептики | |
| · Амитриптилин | · Бетагистин |
| · Кломипрамин | · Аминофенилмасляная кислота |
| · Имипрамин | · Винпоцетин |
| · Пароксетин | · Пирацетам |
| · Сертралин | · Глицин |
| · Пипофезин | · Тизанидин |
| · Флуоксетин | · Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
| Антихолинэстеразные: | |
| · Пиридостигмин бромид | · Неостигмина метилсульфат |
| Лечение инфекций | |
| · Доксициклин | · Азитромицин |
| · Тетрациклин | · Ципрофлоксацин |
| · Амоксициллин+Клавулановая кислота | · Флуконазол |
| · Цефалексин | · Клотримазол |
| · Бензатина бензилпенициллин | · Тилорон |
| · Цефуроксим | · Ацикловир |
| · Сульфасалазин | · Метронидазол |
| · Кларитромицин | · Бензилбензоат |
| Противоопухолевые | |
| · Гидроксикарбамид | · Азатиоприн |
| · Бусульфан | · Тамоксифен |
| · Меркаптопурин | · Медроксипрогестерон |
| · Мелфалан | · Анастрозол |
| · Метотрексат | · Флутамид |
| · Хлорамбуцил | · Интерферон альфа-2a |
| · Митомицин | · Интерферон альфа-2b |
| · Циклофосфамид | |
| Укрепление костей | |
| · Кальцитонин | · Альфакальцидол |
| · Колекальциферол | · Алендроновая кислота |
| Свертывающие кровь | |
| · Гепарин натрия | · Пентоксифиллин |
| · Варфарин | · Клопидогрел |
| Препараты для сердца | |
| · Лаппаконитина гидробромид | · Каптоприл |
| · Дигоксин | · Лизиноприл |
| · Амиодарон | · Эналаприл |
| · Пропафенон | · Периндоприл |
| · Соталол | · Метилдопа |
| · Изосорбид мононитрат | · Клонидин |
| · Изосорбида динитрат | · Калия и магния аспарагинат |
| · Нитроглицерин | · Спиронолактон |
| · Бисопролол | · Фуросемид |
| · Атенолол | · Индапамид |
| · Метопролол | · Гидрохлоротиазид |
| · Карведилол | · Ацетазоламид |
| · Верапамил | · Ивабрадин |
| · Амлодипин | · Аторвастатин |
| · Нифедипин | · Симвастатин |
| · Лозартан | · Моксонидин |
| Препараты для кишечника | |
| · Метоклопрамид | · Сеннозиды А и В |
| · Омепразол | · Лактулоза |
| · Дротаверин | · Панкреатин |
| · Бисакодил | · Смектит диоктаэдрический |
| Гормональные для щитовидной железы | |
| · Дексаметазон | · Флудрокортизон |
| · Бетаметазон | · Десмопрессин |
| · Гидрокортизон | · Левотироксин натрия |
| · Метилпреднизолон | · Бромокриптин |
| · Метилпреднизолона ацепонат | · Тиамазол |
| · Преднизолон | · Аллопуринол |
| Для сахарного диабета | |
| · Гликлазид | · Инсулин двухфазный |
| · Глибенкламид | · Инсулин лизпро |
| · Глюкагон | · Инсулин-изофан |
| · Инсулин аспарт | · Инсулин растворимый |
| · Инсулин аспарт двухфазный | · Инсулин лизпро двухфазный |
| · Инсулин детемир | · Репаглинид |
| · Инсулин гларгин | · Метформин |
| · Инсулин глулизин | |
| Препараты для лечения почек | |
| · Финастерид | · Тамсулозин |
| · Доксазозин | · Циклоспорин |
| Офтальмологические лекарства | |
| · Тимолол | · Пилокарпин |
| Препараты против астмы | |
| · Беклометазон | · Сальбутамол |
| · Аминофиллин | · Формотерол |
| · Будесонид | · Тиотропия бромид |
| · Беклометазон+Формотерол | · Ацетилцистеин |
| · Ипратропия бромид + фенотерол | · Амброксол |
| Лекарства антигистаминного типа | |
| · Лоратадин | · Хлоропирамин. |
| · Цетиризин. |
Как получить льготы и санаторно-курортное лечение
Для начала больному необходимо подтвердить статус инвалида, для этого он подаёт документы, медицинские заключения и справку формы 070/у-04 – взрослому или 076/у-04 для ребёнка в экспертную медицинскую службу, где проводится дообследование, устанавливается степень нетрудоспособности и определяется группа инвалидности. Для предоставления бесплатного санаторно-курортного лечения необходимо также написать заявление на предоставление данной услуги в Фонд Социального Страхования.
Рассмотрение заявления и ответ должны поступить в течение 10 рабочих дней. В ответном сообщении приходит информации о предоставлении путёвки с датами выезда, после этого следует получить санаторно-курортную карту по месту прикрепления в поликлинике. Билеты на санаторно-курортное лечение выдаются не позже 21 дня от планируемого отъезда.
Путёвку также можно получить непосредственно через Министерство здравоохранения, для этого необходимо предоставить пакет документов.
Какие документы нужны:
- паспорт гражданина Российской Федерации;
- справка, подтверждающая инвалидность (2 копии);
- СНИЛС (2 копии);
- справка из Пенсионного фонда о наличии льгот;
- справка от участкового терапевта формы 070/у-04 или 076/у-04 для ребёнка.
Обращайте внимание на то, что некоторые справки имеют определенный срок действия, при их оформлении обязательно уточняйте этот момент.
Вопрос первый: Если у меня ребенок диабетик на группе. Ему полагается бесплатная путевка в санаторий и бесплатный проезд в обе стороны?
Ответ: Действительно, дети-инвалиды имеют право на бесплатную путевку. Проезд в обе стороны вам компенсируют. Причем вы можете затребовать компенсацию проезда за ребенка и за себя, как сопровождающего.Вопрос второй: Где получить полагающиеся мне бесплатные лекарства для диабетиков?
Ответ: Первое, вам надо получить рецепт у врача. Он же даст вам список аптек, где можно получить препараты. Некоторые медикаменты есть у эндокринологов на руках, их могут выдать сразу.Вопрос третий: Если врач отказался выписывать рецепт, хотя мой диагноз (диабет второй степени) подтвердился, законно ли его действие?
Ответ: Эндокринолог не вправе выносить отказ пациенту, нуждающемуся в лекарствах. Обратитесь к главному врачу медучреждения для выяснения вопроса.
«Тваймиг»: механизм действия имеглимина
Сахарный диабет 2-го типа — широко распространенное заболевание, которым страдают свыше 500 млн человек во всем мире. Болезнь характеризуется дисфункцией островковых бета-клеток поджелудочной железы и периферической инсулинорезистентностью, приводящей к гипергликемии. Помимо необходимости в глубоком изменении образа жизни, подразумевающем соблюдение низкокалорийной диеты с усиленной физической активностью, для поддержания эффективного гликемического контроля обычно требуется фармакологическое лечение. Последнее, представленное обширным арсеналом лекарственных средств, сопровождается, как правило, рядом отрицательных побочных явлений, особенно выраженных у пожилых. Вот почему по-прежнему не закрыта медицинская потребность в новых противодиабетических препаратах, безопасных и эффективных.
Имеглимин (imeglimin) — первый представитель совершенно новых лекарственных соединений, содержащих тетрагидротриазин (tetrahydrotriazine) и названных глиминами (glimin).
Популярные вопросы и ответы
На вопросы, касающиеся лечения сахарного диабета, приема таблеток и тактики ведения пациентов нам ответила провизор, преподаватель фармакологии, главный редактор МедКорр Зорина Ольга.
Выделяются определенные факторы риска развития болезни. На сегодня врачи выделили несколько причин обменных расстройств, которые были связаны с диабетом 2-го типа. Они включают в себя:
● семейную историю диабета (если у близкой родни были проявления диабета);
● избыточный вес или ожирение разных степеней;
● нездоровая диета, употребление жирной или углеводистой пищи;
● физическое бездействие, малоподвижный образ жизни;
● возрастной фактор;
● повышенное артериальное давление;
● нарушение толерантности к глюкозе (когда уровень сахара крови слегка повышен, но незначительно);
● история гестационного диабета (если были проблемы при беременности);
плохое питание во время беременности.
Серьезные изменения в рационе питания и физической активности, связанные с быстрым развитием и урбанизацией, привели к резкому увеличению числа людей, живущих с диабетом 2-го типа.
Противодиабетические средства
Первоначально используются препараты, снижающие существующую гипергликемию, особенно бигуанид метформин, а также ингибиторы SGLT2 и ингибиторы DPP4.
Поскольку недостаток инсулина обычно увеличивается по мере прогрессирования заболевания, терапевт может стимулировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы в кровь, т.е. аналогами инкретина, а также производными сульфонилмочевины или глинидами.
Если болезнь прогрессирует, нарастающую нехватку инсулина можно компенсировать введением инсулина.
Глитазоны повышают чувствительность клеток тканей к инсулину и тем самым снижают резистентность к инсулину. В частности, снижается уровень сахара в крови натощак. Также они положительно влияют на жировой обмен. Их также можно принимать при легкой и умеренной почечной недостаточности, но не при сердечной недостаточности. Риск гипогликемии низок, но довольно многие пациенты прибавляют в весе.
После введения препарата Форсига возможно распротранение акцидентных реакций в виде инфицирования мочевыводящих проходов, накожных высыпаний, кружения головы, тошноты, гипогликемии. Также отмечается запор, дизурия, баланит, никтурия, дислипидемия, болезненный синдром в спине, кандидоз генитального типа, вагинит бактериального типа, гиповолемия, повышение кровяного давления, обезвоживание, поллакиурия, диурез, грибковое заражение репродуктивной системы, аллергические реакции. При возникновении подобных или других симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к доктору. Он изменит схему лечения и выпишет подходящие медикаменты.
Способ и особенности использования
Препарат Форсига вводят в середину. Время приема еды не имеет значения. Если средство назначается как основной медикамент, то дозировка должна составлять 10 мг 1 раз в 24 часа. В случае комбинирования нескольких лекарств норма не может превышать 10 мг 1 раз в 24 часа вместе с метформином, некоторыми ингибиторами, инсулином. После медицинского обследования врач определит количество вещества. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии рекомендуется уменьшить объемы инсулина или продуктов, увеличивающих его выделение, если они вводятся вместе с продуктом. При лечении с метформином применяют 10 мг соединение дапаглифлозин 1 раз в 24 часа, и 500 мг метформина 1 раз в 24 часа. В некоторых случаях дозировку последнего увеличивают. При обнаружении деструкции печеночного органа, проявляющихся в легкой и средней степени, количество медикамента целесообразно корректировать в зависимости от индивидуальной чувствительности организма, тяжести заболевания и медицинских показаний. Иногда норма изделия не должна превышать 5 мг. Форсига влияет на работоспособность почечной структуры. Если патология протекает в легкой или средней форме, то эффективность лекарства значительно понижается. Тяжелая степень ведет к полному аннулированию действия вещества. Поэтому средство не желательно назначать при наличии сложных патологий почек, недостаточной работе органа на терминальной стадии. Если больному еще не исполнилось 75 лет, то вещество возможно принимать без корректировки дозировки.
Какие лекарства положены бесплатно при диабете?
Следует понимать, что не все лекарства, которые требуются для лечения и профилактики диабета, предоставляются бесплатно. Такие лекарственные средства и препараты включают в специальный список, который составляется и утверждается Министерством здравоохранения.
В данном списке можно встретить лекарства первой необходимости при сахарном диабете. Если вы нуждаетесь в каком-то препарате, которого нет в перечне, можете обратиться за помощью к специалистам медкомиссии. Возможно, врачи рассмотрят ваш индивидуальный случай и примут решение предоставить вам лекарство бесплатно или с большой скидкой.
Список бесплатных лекарств при диабете:
Когда вы получаете инвалидность и становитесь на учет к эндокринологу, вы имеете право на получение бесплатного инсулина. В некоторых регионах нельзя рассчитывать на получение этого сахароснижающего лекарства по причине отсутствия денег в государственном бюджете. Тем не менее, инсулин иногда завозят большими партиями, и вы можете стать в очередь за его получением.
ВАЖНО: Некоторые люди отказываются от инъекций инсулина, аргументируя это тем, что впоследствии они будут полностью зависеть от него. Однако инсулин является незаменимым средством, особенно при диабете 1-го типа, он нормализует уровень сахара в крови, препятствует развитию осложнений
Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа включают в себя различные таблетки для нормализации уровня глюкозы в крови человека. Таблетки не помогают при 1-м типе, но вполне эффективны при 2-м типе заболевания, когда поджелудочная железа еще самостоятельно вырабатывает инсулин.