Современные подходы к реабилитации пациентов после инсульта
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Современные подходы к реабилитации пациентов после инсульта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Лечение в реабилитационных санаториях проводится строго по показаниям. Чтоб обратиться в подобное заведение для прохождения курса, понадобится назначение лечащего врача. В нем будут указаны процедуры, которые следует проводить в каждом конкретном случае, а также рекомендуемая длительность лечения. Подобные способы реабилитации подходят только тем больным, у которых сохранены способность к самообслуживанию, двигательная активность и некоторые социальные навыки. Кроме того, решение о пребывании в санатории принимается только после стабилизации состояния пациента и достижения положительной динамики.
Инсульт может быть иметь несколько разновидностей. Так, ишемический инсульт возникает при остром нарушении кровоснабжения участков головного мозга при сохранении целостности сосудистых стенок. Геморрагический инсульт – более опасная форма, которая сопровождается внутримозговыми кровоизлияниями разной степени тяжести. Цели реабилитации индивидуальны и зависят от симптоматики, которая развивается после приступа. У больного могут проявляться нарушения двигательной функции, умственной деятельности, снижение остроты слуха и зрения, расстройства работы внутренних органов.
Санаторное лечение показано только в тех случаях, которые не требуют пребывания в стационаре и круглосуточного ухода за пациентом. Процедуры, рекомендуемые в период восстановления после инсульта, направлены на несколько целей:
- нормализация двигательной, зрительной и речевой функций;
- улучшение либо полное восстановление координации движений;
- работа над психологическим состоянием пациента, социализация;
- профилактика заболеваний, которые могут развиваться на фоне ишемического инсульта;
- консультация и наблюдение специалистов.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение – это незаменимый этап восстановления после различных видов инсульта. Однако, не все пациенты попадают в подобные заведения, некоторые приступают сразу к восстановлению в домашних условиях, с посещением процедур амбулаторно. Санаторное лечение доступно всем желающим, как и выбор максимально подходящего заведения, но есть некоторые ограничения. К противопоказаниям для реабилитации после инсульта в санатории можно отнести:
- инфаркт миокарда в недавнем анамнезе, повышенная опасность повторного приступа;
- эпилепсия;
- хроническое, неконтролируемое повышение давления до критических отметок (3 стадия гипертонической болезни);
- тяжелые нарушения сердечного ритма;
- отсутствие способности к самообслуживанию, психические заболевания.
Лечение в санатории – это возможность быстро и эффективно восстановиться после инсульта. Мероприятия, которые проводятся в этих заведениях, позволяют укрепить сосуды, улучшить состояние нервной системы и предотвратить развитие серьезных осложнений. Кроме того, сейчас есть огромный выбор санаториев в разных населенных пунктах. Все они проводят курсы постинсультной реабилитации по согласованной с врачом программе, а также предлагают собственные преимущества. Так, многие из них имеют номера с возможностью проживания сопровождающего лица, трансфер с удобствами и другие плюсы. Главное при выборе санатория – руководствоваться советами лечащего врача, квалификацией персонала и наличием полноценной технической базы как для осуществления реабилитации, так и для первой помощи пациентам.
Реабилитация после инсульта
Реабилитацию после инсульта можно начинать уже в первые дни, еще в реанимационном отделении — это так называемый первый этап медицинской реабилитации. В течение первых шести месяцев возможность вернуть утраченные функции выше. Ранняя реабилитация предупреждает тяжёлые осложнения и риск повторного инсульта, а также позволяет быстрее вернуться к повседневной жизни.
С пациентом начинает работать мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационные медсестры. Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
Что входит в программу реабилитации после инсульта?
Кровоизлияние в мозг является серьезным ударом для организма, поэтому просто лечения в больнице недостаточно. После выписки из стационара все врачи рекомендуют пройти дополнительное долечивание в медицинском учреждении соответствующего профиля. Очень важно начать реабилитацию в первые 3 месяца после удара. Половину функций можно успешно вернуть именно в этот период, если соблюдать все необходимые условия восстановления.
В обязательную программу входят следующие занятия и процедуры:
• Обязательный сбор всех необходимых анализов.
• После консультации физиотерапевт назначает необходимые физиопроцедуры. Как правило, это массаж и плавание в бассейне при отсутствии противопоказаний. Применяется классический и гидромассаж. Они помогают улучшить кровообращение в мозге, укрепить сосуды, снять спазмы.
• Составляется индивидуальная программа лечебной физкультуры исходя из возраста пациента, тяжести перенесенного инсульта и наличию остаточных симптомов.
• Назначается лечение грязевыми ваннами для питания тканей и ускорения кровообращения.
• Широко используется водолечение: душ Шарко, циркулярный душ, различные виды ванн (насыщенные йодом и бромом, кислородные и т.д.).
• Помогают добиться восстановления физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, УВЧ-терапия.
Риск повторного инсульта по статистике достигает 15%. Если пройти послеинсультную реабилитацию, соблюдать необходимый режим жизни и не забывать про профилактику, повторного удара можно избежать. Кроме приема препаратов необходимо обязательное наблюдение у физиотерапевта и выполнение упражнений. Кроме того, нужно контролировать уровень сахара и холестерина в крови и ежедневно мониторить кровяное давление.
Мы поможем вернуться к нормальной жизни!
Пансионат для людей после инсульта гарантирует профессиональный уход. Вы можете быть уверены, что ваш близкий человек получит всю необходимую именно ему помощь. Сиделки с большим опытом, квалифицированные врачи и профессиональные медсестры, социальные работники — все вместе мы стремимся сделать жизнь наших постояльцев комфортной и обеспечиваем полноценным уходом.
Какие именно мероприятия мы проводим во время реабилитации:
- лечебные упражнения. Они начинаются с первых дней, но после стабилизации самочувствия больного. Первые занятия — дыхательные упражнения, которые постепенно переходят в пассивные. С улучшением самочувствия добавляются более активные нагрузки: переход в вертикальное положение, тренировка удержания равновесия. Так же каждый постоялец ежедневно занимается с логопедом и получает помощь по восстановлению мелкой моторики.
- медицинский уход. Он направлен на поддержание слабого организма пациента, профилактику пролежней и застойной пневмонии. Врач каждый день осматривает постояльцев, он оценивает их состояние и корректирует лечение в случае необходимости. Медицинские сестры следят за соблюдением врачебных назначений и общим самочувствием своих подопечных. У нас никто не останется без внимания! С переходом на активный период восстановления, наши сотрудники следят за всеми показателями здоровья и предупреждают возможные травмы во время упражнений.
- массаж. Это одна из самых важных составляющих восстановительной терапии. Именно массаж улучшает кровообращение и чувствительность тела. Наши специалисты выполняют массаж по определенной методике, которая разрабатывалась профессионалами.
- косметический и гигиенический уход. Эти процедуры в обязательном порядке входят в распорядок дня. Они включают в себя водные процедуры при участии сиделок, своевременную смену нательного и постельного белья, стрижку волос и ногтей. Каждая манипуляция проводится максимально деликатно, чтобы избежать морального и физического дискомфорта больного.
- питание. В нашем пансионате есть собственная кухня, где трудятся профессиональные повара. Наши постояльцы получают правильное, полноценное питание. В их рационе присутствуют крупы, мясо, свежие фрукты и овощи, молочные продукты и тд. Меню подбирается с учетом особенностей здоровья постояльцев.
- психологическая помощь. Занятия с психологами так же считаются одним из важнейших факторов выздоровления. Мы внимательно следим за психоэмоциональным состоянием и настроем своих постояльцев, а так же работаем со страхом повторного инсульта. Для поддержания позитивного настроя мы разработали интересную анимационную программу.
Пансионат «Забота»: реабилитация после инсульта для пожилых
Для пожилого человека успешно пройти реабилитацию в домашних условиях практически невозможно, так как требуется постоянный уход, наблюдение врачей, сиделок и медицинского персонала, индивидуальная программа реабилитации, контроль состояния здоровья, занятия на поддержание когнитивных и двигательных функций, медикаментозная терапия. Для этого существуют реабилитационные центры «Забота» в Москве и Подмосковье.
Грамотный полноценный уход, постоянный присмотр, помощь при невозможности самостоятельного обслуживания, медицинское наблюдение, контроль приема препаратов, а также психологическая поддержка многих возвращает к полноценной жизни.
Программа восстановления включает:
- занятия с психологом, индивидуальные и в группах. Такие занятия помогают вернуть мотивацию к выздоровлению, принять сложившуюся ситуацию, настроиться на позитив;
- полное соблюдение врачебных назначений. Это касается не только приема лекарственных препаратов и схемы лечения, но и тренировок, уходовых процедур;
- адаптационные мероприятия. Если больному показана вертикализация, то она проводится персоналом с медицинским образованием; под круглосуточным наблюдением пожилой, перенесший инсульт, может начать сидеть, а затем ходить;
- программу реабилитации и лечение, направленные на поддержание функций конечностей, поддержание тонуса мышц. Физические упражнения предупреждают риск повторного инсульта, а также развитие вторичных заболеваний, которые могут быть вызваны отсутствием движения. Кроме того, они повышают настроение, налаживают обменные процессы, способствуют улучшению иммунитета;
- лечебный массаж и ЛФК по показаниям.
Восстановление речевого аппарата
Очень часто после инсульта нарушается речь. Человек теряет способность к полноценной коммуникации, что может стать причиной депрессии и морально угнетенного состояния. Именно поэтому восстановление речи после инсульта необходима и имеет высокий приоритет.
Чтобы наладить коммуникацию, персонал дома престарелых учит пациентов пользоваться жестами и мимикой. А дальше идет разработка речевого аппарата. Этим занимаются сотрудники наших центров. Они работают с подопечными каждый день, выполняя программу мероприятий на каждом этапе.
Одновременно врачи занимаются восстановлением работы головного мозга, так как именно он управляет речью. Для это назначаются лекарства, а также делаются специальные упражнения.
И что немаловажно, пациенты дома престарелых никогда не остаются в одиночестве, персонал постоянно поддерживает общение с постояльцами, кроме того, они общаются друг с другом.
Этапы реабилитации после инсульта
Процесс восстановления пациентов разделяется на несколько периодов:
-
I этап. Начинается с момента госпитализации. Острый период длится 21 день, когда пациент проходит интенсивное лечение. Врачи нормализуют его артериальное давление и сердечную деятельность, назначают кортикостероиды, антикоагулянты, противосудорожные препараты. По показаниям может быть проведено оперативное вмешательство – трепанация черепа. Период с 3 недель до 3 месяцев после инсульта называют ранним восстановительным периодом. На первом этапе необходимо вернуть пациенту способность занимать вертикальное положение. Ему показана кинезитерапия – вариант лечебной физкультуры, а также дыхательная гимнастика. Первый этап занимает 3 месяца.
-
II этап. Продолжается с 3 до 6 месяцев. Его цель – достижение максимальной активности парализованных конечностей и мышц. Реабилитация может проходить в домашних условиях или в специализированном центре.
-
III этап. Длится с 6 месяцев до 1 года. В поздний восстановительный период необходимо вернуть пациенту бытовые навыки, восстановить его психологический комфорт. Если пациенту предстоит проживать в квартире одному – он должен быть в состоянии самостоятельно себя обслуживать, готовить пищу, совершать гигиенические процедуры. В этот период большое значение имеет поддержка родственников.
Реабилитация после инсульта в раннем восстановительном периоде
Ранний восстановительный этап имеет решающее значение для больного и в идеале должен проходить в санатории или реабилитационном центре. Принимая решение оставить пострадавшего дома, следует помнить, что успешное восстановление после инсульта невозможно без активного участия узких специалистов, которых придется приглашать на дом.
Особенно продуктивными и благоприятными для реабилитации являются первые три месяца после начала болезни. На данном этапе переходят от простейших упражнений к более сложным – обучают человека самостоятельно переворачиваться, приподниматься, садиться, вставать. Далее постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры, продолжают физиотерапию, массаж, работу с речью, выполняют комплексы для восстановления зрения и движений глаз, когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).
Частым последствием инсульта является полная или частичная потеря зрения, расстройство функций века, пресбиопия, когда человек не может различать мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Все эти нарушения требуют квалифицированной помощи врача-офтальмолога, который назначит либо лекарственное, либо оперативное лечение. В легких случаях обходятся лечебной гимнастикой для глаз.
Для восстановления внимания, памяти, интеллектуальных способностей существует множество упражнений: задачи на запоминание, заучивание стихов, отгадывание загадок, ребусов, собирание пазлов, шахматы, шашки. Однако для полноценной реабилитации когнитивных функций необходимы психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах. Дополнительную стимуляцию оказывают лекарственные препараты, которые должен назначить врач.
Поздний и отдаленный периоды
На позднем этапе потенциал организма к реабилитации после инсульта постепенно падает, однако с больным необходимо продолжать заниматься и тренировать навыки самообслуживания. Этот период проходит уже дома, поэтому ответственность за здоровье и психическое состояние пациента полностью ложится на его близких.
Можно изменить привычный комплекс ЛФК, добавив к нему новые упражнения и занятия с простейшими тренажерами, например, эспандером. Рекомендуется как можно чаще разговаривать с больным, задавать вопросы, тем самым побуждая его к речевой активности.
По прошествии года после инсульта упражнения уже не дают выраженного эффекта, поэтому в отдаленный восстановительный период основное внимание стоит уделить закреплению навыков и периодическим визитам к врачу для контрольного осмотра.
Условия успешной реабилитации после инсульта
Инсульт – тяжелое испытание, особенно для пожилых людей, которые могут перенести его с непредсказуемыми последствиями. Сколько времени уйдет на восстановление – на этот вопрос точно не смогут ответить даже врачи. Но для того, чтобы сократить срок реабилитации после инсульта, больному необходимо обеспечить ряд условий:
- реабилитация должна проходить под чутким руководством квалифицированного врача по индивидуально разработанной программе;
- процесс реабилитации должен быть непрерывным и комплексным. Это значит, что необходимо работать над восстановлением всех функций организма одновременно и последовательно;
- в домашней среде необходимо создать все условия для успешной реабилитации больного: оборудовать спальное место противопролежневым матрасом, выделить место для занятий лечебной гимнастикой и приобрести необходимые тренажеры, а также дополнительное оборудование – ходунки, инвалидное кресло, трость, специальные средства личной гигиены;
- обеспечить сбалансированное питание на протяжении всего периода реабилитации;
- позаботиться о создании благоприятной домашней атмосферы, чутком и бережном отношении к больному человеку.
Некоторые правила ухода дома
Если нет возможности поместить больного в специализированный центр, то стоит позаботиться о нём самостоятельно. В первую очередь следует обезопасить место, на котором он будет лежать и не допускать пролежней на теле. Для этого можно приобрести многофункциональную кровать, либо использовать обычные подушки, подложив их под голову и колени правильным образом.
Следует проводить массажи, несколько раз в день переворачивать лежачего больного, проводить физические упражнения и гигиенические процедуры.
Частично парализованным можно предоставить специальную стойку для удобства передвижения в прикроватном пространстве.
Также больным требуется и особое питание. Следует исключить:
- острое,
- сладкое,
- соленое,
- копченое,
- напитки, содержащие кофеин,
- мучные изделия.
Ежедневно рекомендуется употреблять:
- свежие фрукты и ягоды,
- овощи,
- нежирные сорта мяса и птицы,
- рыбу.
Всё готовить на пару, тушить или запекать. Все блюда готовятся таким образом, чтобы помочь процессам глотания и пищеварения.
При правильном уходе пожилые люди могут получить:
- полное возвращение утерянных навыков;
- частичное восстановление, когда большая часть функций приходит в норму;
- минимальную реабилитацию, но улучшение качества жизни.
В результате инсульта возникает полный или частичный паралич. Также у пациентов наблюдаются нарушения речи, проблемы с координацией движений, потеря мышечной массы. И именно с этими последствиями необходимо бороться в процессе реабилитации после инсульта. Для восстановления человека необходимо обращаться за помощью к профессионалам в специализированные медицинские центры. домашних условиях, особенно в тяжелой стадии, реабилитационное лечение после инсульта проводить бессмысленно и опасно. Можно потерять драгоценное время на спасение жизни человека и ее полноценности.
В центрах для каждого пациента разрабатывается программа, которая помогает вернуться к привычному образу жизни, справиться с последствиями болезни с помощью комплексных упражнений. В комплекс восстановления, как правило, входят медицинские, психологические, педагогические мероприятия, а также эрготерапия, медикаментозная, речевая терапии, физиотерапия, массаж, диета и пр.
Важно, что реабилитация после инсульта должна проводится именно комплексно: разными специалистами одновременно!
Как бесплатно попасть в санаторий по ОМС в 2022 году
Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.
- страховой полис ОМС (копия);
- гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
- направление от лечащего врача;
- эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
- ЭКГ;
- анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
- клинические анализы крови и мочи;
- флюорография;
- обследование уролога (гинеколога).
Выбор санатория для реабилитации
Санаторная методика оздоровления закрепляет результаты лечения. В распоряжении проживающих – безопасная среда: удобные проходы, обстановка без острых углов и лишней мебели. Для лежачих больных после инсульта в санаториях оборудованы ортопедические кровати с бортиками, обеспечен круглосуточный уход персонала.
Размещая слабовидящего пациента, обратите внимание на уровень освещения, отсутствие бьющейся посуды и организацию досуговых мероприятий. Отзывчивые сотрудники учреждений оказывают помощь в гигиенических процедурах, а также сопровождают пациентов во время прогулок.
Вы можете получить консультацию по телефону или оставив заявку на нашем сайте. Экскурсии в санатории Подмосковья с лечением после инсульта проводятся бесплатно в удобное для посетителей время.
Реабилитация в деталях
Санаторий «Солнечный» расположен в красивейшем месте Кисловодска. Горный воздух, солнечные ванны, живописные пейзажи самым благотворным образом действуют на отдыхающих, перенесших инсульт. Улучшается сон, уходит тревога, душевное состояние приходит в равновесие. Добиться стойкого результата помогают и условия, созданные в санатории для реабилитации после инсульта:
-
Индивидуальный подход. Рядом с пациентом всегда находится лечащий врач, который следит за динамикой реабилитации и назначает процедуры, учитывая нюансы заболевания.
-
Реабилитация в комплексе. Помимо врача-невролога, с пациентом работает бригада специалистов — врач ЛФК, врач функциональной диагностики, физиотерапевт, психотерапевт, диетолог. Если это необходимо, к программе реабилитации подключаются и другие специалисты — кардиолог, эндокринолог, уролог, травматолог.
-
Клиническая база. В санатории есть своя лаборатория, терапевтические, диагностические и манипуляционные кабинеты, оснащенные самым современным оборудованием. Для людей, перенесших инсульт, разработаны уникальные авторские программы, помогающие добиться стойкой ремиссии.
Санаторное лечение после инсульта
Для ускорения хода восстановления медики рекомендуют реабилитационные санатории. Деятельность санаторных заведений направлена на решение комплекса задач:
- закрепление лечебных результатов;
- восстановление двигательной способности;
- нормализацию кровообращения;
- предотвращение повторного инсульта;
- повышение работоспособности;
- поддержание психоэмоционального самочувствия.
Курс программ составляет 14, 21 день, его цель – восстановить функции мозга и помочь человеку социально адаптироваться. Виды процедур определяет само медицинское учреждение, существуют стандартные методики, базовые для реабилитационных мероприятий:
- аппаратное возвращение навыков движения;
- мануальная терапия;
- занятия с логопедом;
- массаж;
- помощь психолога;
- ЛФК;
- лазерное лечение;
- иглоукалывание;
- гипокситерапия;
- магнитотерапия;
- лечение пиявками (гирудотерапия);
- диета.