Порядок прикрепления к МО

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок прикрепления к МО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Временный полис ОМС имеет ту же юридическую силу, что и постоянный, и дает клиенту идентичные права на все медицинские услуги. Чтобы прикрепиться к определенной поликлинике, необходимо посетить ее лично и предоставить обязательные документы: паспорт гражданина РФ или заграничный паспорт (для иностранцев), временный страховой полис и СНИЛС (если имеется). После заполнения анкеты, поликлиника считает прикрепленного человека своим пациентом и регистрирует на него персональную амбулаторную карту. Дальнейшее обращение за медицинской помощью может происходить очно или через телефонную запись. По временному полису ОМС недоступны: интернет-регистрация, оформление вызова врача домой через сайт или получение талонов в терминале электронной очереди. При выборе поликлиники стоит прикрепиться к той, которая обслуживает участок по месту прописки или жительства. Хотя законодательно поликлиника может быть предоставлена на выбор.

Переезжая в новый регион, необходимо как можно раньше переподкрепиться к новой поликлинике. В первую очередь необходимо посетить офис страховой компании (от которой у вас полис ОМС) в новом регионе жительства. Сотрудники данной организации зарегистрируют полис в этом регионе. Полис может быть бумажный, тогда на его обратную сторону поставят соответствующую отметку, или пластиковый, на который информация будет записана заново. Когда страховая компания выдаёт пластиковый полис, одновременно выдаётся и ПИН-код, который потребуют назвать при записи новых данных.

Совершенно не принципиально обращаться в новом регионе в ту же страховую организацию.

• Федеральный Закон РФ содержит положения, гарантирующие обязательную бесплатную медицинскую помощь гражданам, проживающим в России. Обязательный порядок гарантированной помощи содержит программа гос гарантий.
• В законе No 326-ФЗ, регламентирован порядок предоставления гражданам услуг в государственных поликлиниках. Оказывается как экстренная помощь, так и обычное обслуживание.
• Нововведением в законе стала отмена принципа, выражающего четкий отказ людям, заинтересованным, как открепиться от одной медицинской организации, сделав открепление от неудобной поликлиники и приписаться к другой. Раньше гражданин мог обслуживаться в заведении, расположенном в районе его прописки. Другие похожие госучреждения были недоступны.
• Новое положение в законе провозглашает право каждого гражданина на собственный выбор любого учреждения, страховщика, лечащих врачей. Важным условием становится обязательное вхождение выбранной организации в систему ОМС.

На какие медицинские услуги стоит рассчитывать

Нормативно не регулируется тот список услуг, на который претендуют пациенты при прикреплении. Лечащий врач и акушер-гинеколог назначаются руководством поликлиники, но при этом врачи могут отказать в услугах в связи со своей чрезвычайно высокой загруженностью. Стоит отметить, что в приоритете при предоставлении услуг у них стоят пациенты, которые проживают в зоне, относящейся к медицинской организации, даже в том случае, если у них нет регистрации, но их принадлежность по месту жительства доказана.

А вот количество пациентов из других территорий лимитировано. На одного участкового таких пациентов должно быть не более 15% от норматива. Кроме того, есть ограничение по дальности проживания прилепленных пациентов к одному врачу (чтобы сократить то время, которое он может потратить на посещения на дому).

Стоит также подчеркнуть тот момент, что, если вы прикрепляетесь к поликлинике, которая не осуществляет обслуживание адреса по вашему месту проживания, то и вызвать врача домой вы в таком случае не сможете. Все эти моменты следует учесть при выборе медицинской организации, находящейся в «удобном» районе, по такой причине, как, например, близкое расположение к работе. С одной стороны, это может быть стратегически выгодно, но с другой – привести к крайне неприятным ситуациям.

Еще одно важное уточнение: если с московским полисом вы прикрепляетесь к московской поликлинике, то помощь вам там будут оказывать по местной программе медицинского страхования. А если поликлиника московская, но полис выдан вам в другом регионе – то вам уже будут помогать по базовой программе ОМС.

Могут ли ошибиться при проверке

Ошибки исключены, поскольку все данные заносятся в единую базу. Ошибочную информацию пациент может получить лишь в том случае, если с момента подачи заявки на прикрепление к МО прошло меньше 3-х дней.

Важно! Если человек ни разу не переезжал и не менял прописку, то в системе он будет прикреплен к ближайшей по адресу регистрации клинике. Для проверки достаточно позвонить в больницу и уточнить, не было ли изменений. После переезда необходимо сменить МО. Для этого нужно обратиться в поликлинику по новому месту проживания.

Обязательно стоит проверить, к какой клинике вы прикреплены, если вы давно не обращались за медицинской помощью или планируете пройти диспансеризацию. Если обратиться «не по адресу», то вам откажут в обслуживании.

Всем застрахованным нужно знать, что прикрепление к поликлинике после оформления онлайн-заявки осуществляется в течение 3-х рабочих дней. При подаче заявления непосредственно в МО, на то, чтобы прикрепить пациента, дается четыре дня. После человеку приходит оповещение, что можно пользоваться медицинскими услугами.

Если человек ни разу не менял места жительства или прописки, то система самостоятельно прикрепила его к ближайшей поликлинике по адресу регистрации. В этом случае достаточно позвонить по телефону в учреждение и уточнить эту информацию.

В случае переезда в другой район или город к больнице нужно будет прикрепиться самостоятельно. Для этого следует обратиться в регистратуру поликлиники.

Рекомендуется прикрепляться к ближайшему учреждению по территориальному принципу, чтобы в случаях срочной медицинской помощи сотрудники могли доехать до места вызова как можно скорее.

По законодательству, гражданин имеет право менять поликлинику не чаще, чем 1 раз в год. Но при этом учреждение не должно отказать прикрепить его даже тогда, когда человек не менял прописку, а отправился в долгую командировку в другой город.

Открепление от поликлиники можно начать оформлять до прикрепления к новой или после подачи документов на новое место. Второй вариант предполагает, что для прикрепления к медицинскому учреждению по новому адресу потребуется разрешение главврача. В некоторых случаях гражданам могут отказать в прикреплении, к примеру, из-за большой загрузки клиники пациентами. Однако в старую поликлинику не требуется предъявлять сведения о том, что гражданин стал на учет в новой, поэтому допускается последовательное осуществление открепления и прикрепления.

Для того, чтобы сняться с учета в медицинском учреждении, потребуется написать заявление на имя главврача. Бланк для этой услуги можно получить в регистратуре. В нем указываются:

• ФИО;
• Дата рождения;
• Номер полиса ОМС;
• Номер СНИЛС.

В некоторых случаях могут потребоваться паспортные данные лица, которое открепляется от поликлиники. Перед тем, как написать заявление, необходимо дополнительно проконсультироваться по данному вопросу с сотрудниками регистратуры, так как в некоторых клиниках действуют свои регламенты снятия с учета.

В большинстве случаев заявление передается на подпись главврачу. После чего оно снова оказывается в регистратуре, где оформляется талон на выписку гражданина из системы учета. Этот талон выдается на руки заявителю. Рекомендуется сохранить этот талон до постановки на учет в новой больнице. Однако его прикрепление к заявке не является необходимостью.

Можно ли обратиться в поликлинику не по месту прописки

Кстати, как показала практика, не ленитесь сделать полис, потому что от случайностей никто не застрахован. Бывают такие ситуации, когда необходимо вызвать скорую помощь. На данный момент бригада скорой помощи, получает заработную плату из фонда ОМС. Конечно, вам и так окажут первую скорую помощь без предъявления паспорта и полиса, только в дальнейшем у сотрудников бригады возникнут трудности при оплате такого вызова.

На сегодняшний день проблема получения медицинской помощи в поликлинике не по прописке не теряет актуальности. Часто люди переезжают в другой город, регион и остаются там жить, работать, при этом иметь прописку в другой области. Может случиться так, что человек заболеет, срочно понадобиться оказание медпомощи, потребуется вызвать врача на дом. Как в этом случае воспользоваться бесплатными медицинскими услугами в том городе, где проживаете?

Как прикрепиться к поликлинике в москве не по месту прописки

Как часто можно прикрепляться к другой поликлинике? Вообще, данные нормы не прописаны нигде. И вы можете сниматься и вставать на учет в разнообразные медицинские учреждения столько раз, сколько посчитаете нужным. Только одно маленькое «но» придется учитывать — никто не будет оформлять вас в той или иной клинике несколько раз. Точнее, с вами попросту не захотят возиться. А значит, предел должен быть.

Живу с рождения в Измайлово, но прописана в другом районе. Раньше прикрепление к поликлинике занимало 1-2 дня. Сейчас же хотела встать на учет по третьей беременности в ту же консультацию, где меня вели в предыдущие беременности. Потребовали прикрепление к поликлинике, отнесла документы и жду уже 10 дней. Каждый день говорят: «Приходите завтра». Живот болит, нервы сдают, наверное, быстрее родить, чем прикрепиться к поликлинике. Спасибо, Вам господа, за толковые законы.

Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства

Практически каждому гражданину России хотя бы раз приходилось обращаться в муниципальные здравоохранительные учреждения, и помощь на бесплатной основе там оказывали только, если на руках пациента есть полис ОМС с привязкой к конкретному заведению. Нужно ли вообще прикрепляться к поликлинике и зачем? Каков полный алгоритм процедуры прикрепления и что для этого нужно? Как прикрепиться к поликлинике по месту жительства и каков перечень необходимых документов? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Для того, чтобы прикрепиться к определенному медицинскому учреждению страхователю следует заранее выбрать его и указать этот момент при оформлении полиса. По умолчанию пациенты обязаны прикрепиться к поликлинике по месту жительства (постоянной прописки), однако при необходимости можно сменить учреждение. Чаще всего это необходимо при переезде или недовольстве уровнем обслуживания в поликлинике, к которой пациент был прикреплен изначально. Следует заметить, что если гражданин планирует обслуживание в иной клинике, а не по месту жительства, потребуется получить официальное согласие учреждения: при перегруженности врачей может последовать отказ. Таким образом, процедура прикрепления к поликлинике состоит из нескольких этапов:

Как прикрепить ребенка к детской медицинской организации?

Новорожденному ребенку медицинские услуги оказываются по полису матери или другого законного представителя. В течение 30 дней с момента выдачи свидетельства о рождении (чем раньше, тем лучше) родителям нужно обратиться в страховую и оформить полис для ребенка. Некоторые страховые компании позволяют заполнить заявку на получение полиса онлайн, а в некоторых регионах полис могут доставить на дом.

Новорожденного автоматически прикрепляют к поликлинике по месту жительства матери или другого законного представителя. При желании можно сменить МО. Если нужно прикрепить ребенка к какой-либо поликлинике, то сделать это могут только его родители или законные представители. Для прикрепления нужны:

• свидетельство о рождении несовершеннолетнего или паспорт, если ему более 14 лет;
• страховой полис ребенка;
• паспорт родителя.

В 14 лет ребенок получает паспорт. В течение месяца после этого его законным представителям нужно уведомить страховую организацию о том, что ребенок получил новый документ, удостоверяющий личность.

Разъяснение законодательства, регулирующего вопросы прикрепления к поликлинике

Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.

Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.

В случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.

Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.

Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права. Для получения экстренной и неотложной помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.

Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.

При возникновении вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

В какой срок произойдет прикрепление к поликлинике?

Для прикрепления к больнице нужно отправить электронное заявление на получение услуги через сайт государственных и муниципальных услуг области. Кроме заявителя, анкету может составить его представитель, действующий в его интересах, на основании документа, доказывающего такие полномочия. Представителем по доверенности может быть любое лицо, а представителем по закону – родители, усыновители, опекуны.

В случае подачи заявления в медицинском учреждении вам нужно иметь при себе оригинальные документы, которые надо передать работнику организации. Он занимается проверкой информации. После этого останется дождаться решения о прикреплении к поликлинике. Вердикт принимает ее администрация. В среднем на принятие решения уходит 7-10 дней.

Если нет основания для отказа по желанию, вы становитесь прикрепленным к выбранному медицинскому заведению. В личном кабинете сайта компании можно просмотреть данные, содержащие номер участка и ФИО участкового специалиста.

Если имеются основания, ваше заявление могут отклонить и принять негативное решение. Всю информацию по деталям отказа также можно посмотреть в личном кабинете. После устранения причин отказа вы можете попытаться повторно направить заявление. В этом случае вам вряд ли откажут. Далее вы имеет право бесплатно пользоваться многими услугами лечебного учреждения, получать лекарственные средства.

Часто задаваемые вопросы

• Можно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам? Нет. Так как деньги на лечение человека выдаются конкретному медицинскому учреждению, получать услуги можно только в одной поликлинике.
• Можно ли выбрать поликлинику не по месту регистрации? Да, вы можете выбрать любое медицинское учреждение. Однако, если ваш адрес фактического проживания не обслуживается поликлиникой, к которой вы прикрепились, могут возникнуть трудности с вызовом врача на дом.
• Могут ли отказать в прикреплении к медицинскому учреждению? Да, если поликлиника переполнена.
• Как часто можно прикрепляться к разным поликлиникам? Один раз в год. Если вы прикрепляетесь к новому учреждению в связи с переездом, на вас это правило не распространяется.
• Нужно ли открепляться от прежней медицинской организации? В этом нет необходимости. Вы будете автоматически сняты с обслуживания после прикрепления к другой поликлинике.
• Как быстро пройдёт прикрепление к новой поликлинике? В течение трёх рабочих дней.

Какие документы понадобятся для прикрепления?

Независимо от того, происходит присоединение к медицинскому учреждению, лично или же онлайн, при себе человек должен иметь следующие документы:

• паспорт;
• свидетельство о рождении, если происходит присоединение ребенка младше 14 лет;
• документ, подтверждающий право временного пребывания в России (в отношении иностранных граждан — резидентов);
• СНИЛС;
• полис медстрахования;
• паспорт родителя/опекуна, если происходит прикрепление ребенка родителем;
• собственноручное заявление или же заявление матери/отца, написанное за несовершеннолетнего;
• бумаги, подтверждающие смену места проживания.

При удаленной записи предстоит подготовить копии бумаг в электронном виде.

Как открепиться от поликлиники?

Прежде чем менять поликлинику стоит сначала выбрать организацию к которой планируете прикрепляться, так как согласно действующему законодательству ее можно менять один раз в год. Исключением лишь являются случаи переезда на другое место жительства.

Поэтому необходимо подробно изучить всю информацию о желаемой поликлинике, почитать отзывы о работе врачей в ней.

После того как выбор сделан, потребуется лично посетить поликлинику для подачи заявления. Если врачи данного медучреждения не загружены, то как правило тут же главврач подписывает заявление о прикреплении. Только после одобрения главврачом можно смело открепляться от своей старой поликлиники.

Открепится от медицинской организации можно в следующих случаях:

• при смене места жительства;
• неудовлетворенности услугами в старой поликлинике;
• более удобном местоположении поликлиники.

Для того чтобы открепиться от поликлиники нужно:

• Обратиться в регистратуру медучреждения, к которому вы прикреплены;
• Сообщить о желании открепиться от поликлиники.
• Заполнить заявление на имя главврача и отдать его на ему на подпись, как правило, это не занимает длительного времени.
• После чего можно забрать необходимые медицинские документы, например, медицинскую карту.

Заявление на открепление должно содержать следующие сведения:

• ФИО;
• дату рождения;
• данные полиса ОМС;
• данные СНИЛС.

Если вы по тем или иным обстоятельствам недовольны медицинским учреждением: постоянные очереди, нехватка специалистов, то можно отказаться от его услуг и прикрепиться к другой поликлинике.

Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе

Если гражданину необходимо прикрепиться к больнице в другом городе, то потребуется следовать установленному алгоритму действий:

1. Написать заявление на имя главврача медучреждения, к которому желает прикрепиться гражданин.
2. Прикрепить к заявлению необходимую документацию:

• свидетельство о рождении (если заявитель не достиг возраста 14 лет);
• паспорт РФ;
• СНИЛС;
• полис ОМС.

1. Ожидать, когда медучреждение рассмотрит заявку. На это отводится два дня.

Если никаких проблем не обнаружится, то гражданин будет снят с учета в предыдущей поликлинике.

В заявлении о прикреплении должны в обязательном порядке содержаться следующие сведения:

1. ФИО заявителя.
2. Паспортные данные.
3. Адрес фактического проживания.
4. Реквизиты полиса ОМС.
5. Реквизиты медучреждения, к которому прикреплен заявитель.

Действует ли страховой полис ОМС в другом городе

По полису ОМС можно обратиться в любую поликлинику? Согласно действующим нормам законодательства РФ, врачебная помощь предоставляется россиянам, имеющим полис ОМС, повсеместно. Поэтому даже если вы оказались в другом городе, право на получение бесплатных медицинских услуг сохраняется.

Если вы обратились в медучреждение, но получили отказ в предоставлении врачебной помощи по той причине, что прикреплены к больнице в другом городе, это считается неправомерным.

Если речь идет об экстренном случае, когда жизнь иногороднего гражданина находится под угрозой, то врачи обязаны оказать первую помощь даже при отсутствии свидетельства ОМС.

Если гражданин оказался в другом городе и забыл взять с собой полис ОМС, то он может попросить сотрудника больницы убедиться в наличии у пациента страховки. Для этого достаточно связаться со страховой компанией, которая занималась выдачей свидетельства.

Похожие записи:

• Помощь многодетным семьям в 2023 году
• Программа «Молодая семья» — 2023: что нужно знать
• Налоговый вычет матери-одиночке