Хирургические методы лечение геморроя
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Хирургические методы лечение геморроя». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С этой напастью поможет справиться проктолог или колопроктолог. Чтобы пройти лечение по ОМС, можно записаться на прием в регистратуре поликлиники, к которой вы прикреплены по полису, или в интернете, если в вашем регионе работает центр самозаписи.
Дают ли больничный при геморрое в каких случаях и на сколько дней
Развитие патологии может иметь отличительные признаки и свойства. Существует несколько клинических ситуаций, которые являются основанием для выдачи листка нетрудоспособности:
- Рецидив (обострение) патологии, который характеризуется резким ухудшением состояния человека и временной потерей трудоспособности.
- Прогрессирующее течение заболевания 3-4 стадии, сопровождающееся существенным увеличением геморроидальных узлов, их выпадением.
- Развитие осложнений, к которым относятся кровотечения, выраженная воспалительная реакция, присоединение инфекции, гнойный процесс с образованием ограниченной полости в мягких тканях (абсцесс), трещина заднего прохода, спонтанное формирование тромбов в узлах.
Лечение проводится в условиях больницы и дома. На время выполнения терапевтических мероприятий выдается документ о нетрудоспособности, который является официальным документом, подтверждающим вескую причину отсутствия человека на рабочем месте. Длительность выдачи зависит от нескольких критериев:
- Тяжесть патологического процесса или воспалительной реакции.
- Место лечениям – обычно в условиях медицинского стационара требуется более длительный период для выполнения терапевтических мероприятий, который отображается в документе нетрудоспособности.
- Направление терапевтических мероприятий – в случае назначения оперативного вмешательства с целью радикального лечения заболевания требуется более длительный период, необходимый для выполнения подготовительных мероприятий. Они включают назначение медикаментов, проведение хирургических манипуляций, а также послеоперационный период (время, необходимое для заживления послеоперационной раны).
Геморроидальный тромбоз симптомы и лечение
Частым осложнением при геморрое является тромбоз наружных геморроидальных узлов. В этом случае в анальной области появляется острая боль, а вокруг пораженного узла развивается отек. Причиной тромбоза выпавших узлов является резкий приток крови к геморроидальному узлу при нарушении оттока. Узел увеличен в размере, уплотнен, очень болезнен и не вправляется в прямую кишку. Процесс тромбирования узла развивается на фоне нарушения реологических свойств крови, например, при венозной недостаточности или варикозной болезни. В особо тяжелых случаях может развиться некроз геморроидального узла, проявляющийся малыми или интенсивными кровотечениями. При геморроидальном тромбозе пациента беспокоит ярко выраженная острая боль в узле, не связанная с дефекацией, усиливающаяся при сидении и стоянии.
Особенности заболевания
- 1 стадия
- Причины недуга
- При радикальной операции
Геморрой – болезнь, поражающая людей разных возрастов и профессий, но больше всего ей подвержены люди, которые проводят рабочий день в сидячем положении или же чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, что впоследствии может стать причиной обострения.
Геморрой протекает в различных формах: наружной, внутренней и комбинированной. Следует помнить, что наружный геморрой не является запущенной стадией внутренней формы болезни.
Причиной возникновения геморроя при любой форме заболевания в первую очередь является врожденная слабость венозных стенок. Толчком к развитию и обострению болезни способствуют некоторые провоцирующие факторы, такие как:
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, соленой, острой пищей, низкое количество растительной клетчатки);
- проблемы со стулом – запоры или продолжительная диарея;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- регулярная тяжелая физическая работа;
- занятия силовыми видами спорта;
- период беременности, роды.
Любой из перечисленных факторов может стать причиной прилива крови к органам малого таза и застойным явлениям в этой области, что приводит к расширению геморроидальных вен и образованию узлов.
При наружной форме геморроя узлы образуются вследствие выпячивания стенок подкожных сосудов, локализованных вокруг сфинктера. Сгруппированные возле анального отверстия сплетения могут быть разной формы и размеров. В период ремиссии они безболезненны. При обострении, геморроидальные сплетения воспаляются и увеличиваются в размерах, появляется чувство дискомфорта, резкая боль и зуд в анальной области. При дефекации возможны незначительные кровотечения.
Внутренняя форма геморроя характеризуется локализацией геморроидальных узлов в прямой кишке. Различают четыре стадии тяжести геморроидальной болезни, которые характеризуются величиной узлов и выраженностью признаков.
- На первой стадии узлы небольшого размера и не причиняют пациенту какое-либо дискомфортное ощущение.
- Вторая стадия характеризуется увеличением узлов и их кровотечением. Узлы могут выпадать при дефекации, затем самостоятельно возвращаться в прямую кишку.
- На третьей стадии геморроидальные узлы выпадают при дефекации или любой тяжелой физической нагрузке, самостоятельно обратно уже не вправляются.
- На четвертой стадии узлы могут выпадать даже при незначительном напряжении или постоянно свисают из анального отверстия. Это самая запущенная стадия геморроя. У пациента незатихающие сильные боли. После дефекации могут быть обильные кровотечения.
Внутреннюю форму геморроя очень трудно диагностировать самостоятельно, в период ремиссии геморроидальные узлы можно обнаружить только инструментальным методом или при пальцевом обследовании. Единственный симптом, который может стать поводом для подозрения наличия внутреннего геморроя – кровотечение после дефекации.
На первой стадии геморроя не обязательно брать документ о нетрудоспособности, если работа не связана с тяжелым физическим трудом, который может отрицательно сказаться на состоянии пациента. При обострении геморроя больничный лист обязательно выдается пациенту, вместе с тем ему рекомендуется перевод на более легкую работу.
Особенности заболевания
Геморрой – болезнь, поражающая людей разных возрастов и профессий, но больше всего ей подвержены люди, которые проводят рабочий день в сидячем положении или же чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, что впоследствии может стать причиной обострения.
Геморрой протекает в различных формах: наружной, внутренней и комбинированной. Следует помнить, что наружный геморрой не является запущенной стадией внутренней формы болезни.
Причиной возникновения геморроя при любой форме заболевания в первую очередь является врожденная слабость венозных стенок. Толчком к развитию и обострению болезни способствуют некоторые провоцирующие факторы, такие как:
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, соленой, острой пищей, низкое количество растительной клетчатки);
- проблемы со стулом – запоры или продолжительная диарея;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- регулярная тяжелая физическая работа;
- занятия силовыми видами спорта;
- период беременности, роды.
Любой из перечисленных факторов может стать причиной прилива крови к органам малого таза и застойным явлениям в этой области, что приводит к расширению геморроидальных вен и образованию узлов.
Длительность реабилитации
Современные малоинвазивные операции оказывают минимальное действие на организм. Например, при использовании лазера оказывается точечное воздействие только на патологически измененные ткани, здоровые участки слизистой не затрагиваются.
После операции не нужно накладывать швы, делать перевязки, обрабатывать рану, так как кровотечения нет. Продолжительность процедуры составляет 20-40 минут (в зависимости от степени тяжести заболевания и количества узлов). После удаления всех геморроидальных узлов пациент может в тот же день вернуться домой.
Специалист даст рекомендации по дальнейшему восстановлению, назначит нужные лекарственные препараты, расскажет, как обрабатывать зону поражения во время послеоперационного периода Источник:
Геморрой. Парфенов А.И. МС. 2010. №9-10. с. 17-22.
Геморрой после лазерной операции полностью исчезает в течение 7-14 дней. Уже через неделю пациент может постепенно начинать возвращаться к привычному образу жизни. Если у человека сидячая работа, то необходимо периодически делать перерывы для проведения разминки. Кроме этого, необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также правильно питаться, чтобы не допустить развития запоров.
Что вызывает развитие геморроя?
Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.
К числу факторов, которые это могут вызвать относят:
- Возраст старше 35 лет
- Хронические запоры или поносы
- Беременность
- Наследственность
- Избыточное применение слабительных средств или клизм для поддержания функции кишечника, сильное натуживание при дефекации
- Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и тд)
Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в России — последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.
Достоинства метода: длительность операции 10–20 минут, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, срок госпитализации не превышает одних суток, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.
Когда можно сидеть после операции геморроя?
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя: все зависит от способа хирургического вмешательства, качества проведенной операции, физиологических особенностей пациента, защитных сил организма и соблюдения рекомендаций оперирующего врача в реабилитационный период. В любом случае, ориентироваться нужно на мнение проктолога. При малоинвазивных техниках чаще всего садиться можно сразу после проведенного вмешательства.
После классического иссечения решающее значение принадлежит правильной медикаментозной терапии, которую назначает врач, диете на фоне исключения стресса и поднятия тяжестей. Критерием возможности сидения будет состояние швов и регенерация тканей на участке, где была нарушена целостность кожи и слизистых.
Часто – это всего три-четыре дня после операции, что вполне достаточно для выполнения минимума необходимых движений при походе в туалет, например. Для полноценного сидения после геморроидэктомии должно пройти не менее двух-трех недель, иногда и больше. Помогает убыстрить процесс полного заживления использование для сидения подушки-круга с отверстием посередине.
В каких случаях проводят геморроидэктомию
Одним из самых распространенных и неприятных заболеваний прямой кишки является геморрой. Это воспалительный процесс, характеризующийся застойными явлениями в сосудах анального сфинктера.
В запущенных стадиях патология приводит к значительному ухудшению качества жизни, снижению трудоспособности и развитию хронических заболеваний прямой кишки.
Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях геморроя, когда узлы не так выражены и не оказывают сильного влияния на процессы дефекации и жизнедеятельность пациента.
Однако, в 3-4 стадии геморроя без радикального оперативного вмешательства не обойтись, поэтому назначается геморроидэктомия. Это операция, которая подразумевает хирургическое удаление геморроидальных узлов с последующим сшиванием оперируемой области.
Все манипуляции должны проводиться опытным-хирургом проктологом, который подбирает индивидуальный метод лечения, собирает анамнез, оценивает состояние больного и наличие сопутствующих заболеваний.
Следует понимать, что серьезное отношение к послеоперационному периоду позволяет пациенту быстрее прийти в норму и избежать осложнений.
Решение спорных вопросов
Рекомендации доктора
Некоторые пациенты жаловались на то, что врач, отказал в продлении больничного, не учитывая плохого самочувствия больного. Тогда рекомендуется зафиксировать данное отклонение от врачебных обязанностей у главного врача медучреждения. Для этого следует написать заявление с прошением разобраться с данным отказом проктолога.
Заявление рассматривается специальной медицинской комиссией, проводится расследование, изучается история болезни, на основании анализа выносится заключение. Если больного не устраивает вынесенное решение медицинской комиссией, пациент в праве обжаловать вынесенное решение в страховой компании.
Как оплачивается лист нетрудоспособности?
Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.
Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.
Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.
Наталья, 33 года
Долго не решалась обратится со своей проблемой к врачу, а когда пошла в больницу геморрой достиг 3 степени. Назначили операцию (делала бесплатно в государственном учреждении) через неделю. Сама процедура заняла около 40 минут и не доставила серьезного дискомфорта, но восстановительный период был мукой – не могла ходить в туалет от боли.
Анатолий, 42 года
Не стоит экономить на здоровье, поэтому при диагностировании у меня внутреннего геморроя, обратился в частную клинику. Операцию делали лазерным методом. Все прошло безболезненно, после около недели был дискомфорт. Я старался кушать минимум еды, чтобы сократить количество походов в туалет (они вызывали боль). Спустя 3 недели все нормализовалось.
Больничный лист при геморрое в период обострения
Чтобы получить больничный нужно обратиться к ближайшую поликлинику к соответствующему специалисту. Лечением геморроя и, соответственно, выдачей больничных листов занимаются следующие доктора:
В районных поликлиниках, где в штате нет врача-проктолога или врача-колопроктолога, их функции выполняет врач-хирург.
Как мы уже говорили, лист нетрудоспособности при геморрое выдают на весь период обострения симптомов, а его продолжительность будет зависеть о того, насколько тяжело протекает заболевание. Также на длительность временной нетрудоспособности могут повлиять характер труда пациента (сидячая работа, подъем тяжестей и т. д.).
При обострении геморроя начальной стадии больничный лист могут дать на 3-5 дней, ведь этого времени вполне достаточно, чтобы устранить неприятные симптомы заболевания.
При геморрое 2-3 стадии обострении проявляется более тяжелыми симптомами, нежели начальная стадия болезни, поэтому на возвращение трудоспособности понадобиться больше сил и времени. В среднем больничный лист специалисты выписывают на семь дней, с момента обращения к ним.
Геморрой 4 стадии практически всегда находиться в стадии обострения, а единственным методом запущенной формы данного заболевания является – оперативное вмешательство. Больничный лист при геморрое этой стадии выдается минимум на десять дней.
Гигиена во время реабилитации
Правила гигиены в период реабилитации после операции по удалению геморроя заключаются в соблюдении ряда элементарных мер:
- подмываться с утра и перед отходом ко сну, а также после каждого акта дефекации;
- для мытья подойдет жидкое мыло с минимумом ароматических добавок или интимный гель;
- кожу вокруг анального отверстия необходимо вытирать насухо аккуратными движениями с помощью мягких салфеток, пользоваться туалетной бумагой запрещено;
- в случае возникновения необходимости посетить туалет вне дома, требуется пользоваться влажными антибактериальными салфетками;
- допустимо принимать сидячие ванночки из травяных отваров, либо добавлять их в воду для подмывания, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.