Правила и алгоритм выплаты пособий напрямую от ФСС
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правила и алгоритм выплаты пособий напрямую от ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Рассчитывать на возмещение из ФСС пособий работодатель может не всегда. Фонд нередко не признает пособиями выплаченные суммы. Большинство судебных разбирательств касаются спорных (по мнению фонда) детских пособий. Расскажем о них на примерах из судебной практики.
Пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособия на случай травматизма) и иные выплаты
Положением № 2375/1 регулируется порядок назначения и выплаты:
-
пособия по временной нетрудоспособности (за исключением пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);
-
пособия по беременности и родам;
-
единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
-
единовременного пособия при рождении ребенка;
-
ежемесячного пособия по уходу за ребенком;
-
возмещений расходов страхователям на выплату социального пособия на погребение, а также возмещений специализированной службе по вопросам похоронного дела стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению;
-
возмещений расходов страхователям на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.
Как ФСС снижает суммы к зачету и возмещению
Пример 1
Компания выплачивала пособие по уходу за ребенком бабушкам, которые трудились на условиях неполного рабочего дня. При этом бабушки проживали отдельно от детей, а мамы не работали и фактически именно они ухаживали за своими детьми.
ФСС не признал выплаченные суммы пособиями, а суд его поддержал (постановление Арбитражного суда Центрального округа от 26.08.2019 № Ф10-2645/2019 по делу № А54-5101/2018).
Пример 2
Работодатель выплачивал пособие по уходу отцу ребенка. Сотрудник работал в режиме неполного рабочего времени. При этом мать ребенка в этот период нигде не работала.
ФСС и судьи пришли к выводу, что сокращение времени на 1 час не позволяло отцу ребенка полноценно осуществлять уход. В итоге выплаченные суммы не являются пособиями, а признаются дополнительным вознаграждением за счет работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 06.06.2019 по делу № А76-29523/2018).
Пример 3
Предметом спора между ФСС и работодателем стало пособие по уходу за ребенком, которое выплачивалось матери, работающей на условиях сокращенного рабочего дня. Однако на этот раз суд поддержал работодателя (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 05.07.2019 № Ф09-3862/19 по делу № А76-39929/2018).
Аргументами для судей послужили следующие обстоятельства: получателем пособия была мать-одиночка, и доказательств того, что за ребенком присматривал кто-то другой (кроме нее самой) представлено не было. Фактически отработанное время в период получения пособия составило 69%, утрата заработка — 14%.
Пример 4
Сотрудницу, получающую пособие по уходу за ребенком и работающую в условиях укороченного рабочего дня, отправили в командировку на 4 дня. ФСС посчитал, что в период командировки женщина не могла осуществлять уход за ребенком, то есть утратила право на пособие.
Однако судьи всех инстанций, включая ВС РФ, с таким подходом не согласились. По их мнению, в таких обстоятельствах (при кратковременной служебной поездке) нельзя считать, что родительский уход прекращен. Об отсутствии ухода можно говорить, когда командировка длится более месяца (определение ВС РФ от 02.08.2019 № 309-ЭС19-12197).
Из приведенных примеров можно сделать вывод, что выплата пособия по уходу за ребенком в условиях, когда его получатель трудится на условиях неполного рабочего времени, практически всегда вызывает претензии контролеров из ФСС. В суде от части претензий работодателям удается отбиться благодаря тому, что обстоятельства каждого случая рассматриваются отдельно с учетом всех нюансов.
***
Чтобы в 2021 году получить возмещение из ФСС расходов, понесенных в 2020 году, работодателю необходимо представить в фонд письменное заявление, справку-расчет, расшифровку расходов и дополнительные документы в зависимости от вида пособия или выплаты. Срок возмещения по закону составляет 10 календарных дней, но может продлеваться, если специалисты фонда примут решение о проведении проверки.
С 2021 года на всей территории Российской Федерации реализован проект «Прямые выплаты». Работодатели больше не производят выплату большинства пособий. Все пособия застрахованным лицам напрямую платит фонд на основании представленных страхователем документов.
***
Еще больше материалов по теме — в рубрике «Страховые взносы».
Как возместить сумму сверхрасходов из ФСС
Регионы, присоединяющиеся к проекту «Прямые выплаты» в ближайшее время, к моменту перехода могли иметь переплату: затраты на выплату пособий превысили сумму страховых взносов. В этом случае они имеют право на возмещение со стороны ФСС излишней стоимости или на компенсацию ее будущими платежами.
Для этого застрахованному необходимо обратиться в территориальное отделение ФСС по месту регистрации за возмещением и представить:
- запрос о возмещении или выделении средств на выплату страхового возмещения по каждому виду страхования в отдельности;
- справку-расчет, которая предъявляется при истребовании денег на выплату страхового возмещения или отчет 4-ФСС;
- копии документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходов.
Если вы использовали зачет, следите за своим балансом, чтобы избежать несвоевременных взносов по ВНИМ.
1.
Форма заявления
о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (форма
24-ФСС РФ утверждена Приказом Фонда социального страхования РФ № 49 от
17.02.2021).
Форма заявления о
возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов (новая.
Приказ Фонда № 457 от 17.11.2021)
2.
Форма заявления
о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма
23-ФСС РФ утверждена Приказом Фонда социального страхования РФ № 49 от
17.02.2021).
Форма заявления о
возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (новая.
Приказ Фонда № 457 от 17.11.2021)
3.
Форма заявления
о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (форма
22-ФСС РФ) (утверждена Приказом Фонда социального страхования РФ № 49 от
17.02.2021).
Форма заявления о
зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов (новая. Приказ
Фонда № 457 от 17.11.2021)
Форма акта совместной сверки
расчётов по страховым взносам, пеням, штрафам (новая — с 2021
года)
4.
Заявление страхователя на
возмещение расходов по обязательному социальному
страхованию.
Приложение к
заявлению
Приказ
Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 N 951н «Об утверждении перечня
документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения
территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации о
выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения»
Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009г. № 1012н
«Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий
гражданам, имеющих детей»
Начиная с 1 января 2021 года при обращении за выделением
средств в территориальные органы отделения Фонда представляют следующие
документы:
5. заявление
о выделении необходимых средств на выплату страхового
обеспечения;
6. справка-расчет,
расшифровка расходов , предоставляемая при обращении за выделением средств на
выплату страхового обеспечения.
Информация по предоставлению дополнительныхдокументов по требованию при обращении страхователей
за выделением средств.
При возмещении расходов, сложившихся в период до 01.01.2021г., к заявлению
обязательно должен быть приложен Расчет формы 4-ФСС РФ (Приказ
Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 г. № 951н «Об утверждении перечня
документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения
территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации о
выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения»).
При возмещении расходов, сложившихся в период после 01.01.2021г., к
заявлению обязательно должны быть приложены
Справка-расчет и
расшифровка расходов (Приказ Минздравсоцразвития России от 04.12.2009
г. № 951н «Об утверждении перечня документов, которые должны быть представлены
страхователем для принятия решения территориальным органом Фонда социального
страхования Российской Федерации о выделении необходимых средств на выплату
страхового обеспечения»,
Письмо ФСС РФ от 07.12.2021 N 02-09-11/04-03-27029).
На форме заявления о выделении средств предусмотрены две подписи:
руководителя и главного бухгалтера, печать (при наличии), т.к. в организациях,
учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности
ответственность за правильность начисления и расходования средств
государственного социального страхования несет администрация страхователя в
лице руководителя и главного бухгалтера (п.10 Постановления правительства
Российской Федерации от 12.02.1994г. № 101 «О Фонде социального страхования
Российской Федерации»).
В отношении страхователей:
— расходы которых значительно превышают начисленные страховые взносы
«в 8 и более раз»
— использующих право на пониженный тариф (пункт 1 статьи 427 НК РФ),
— при наличии обстоятельств, оказывающих влияние на увеличение
размера пособия, специалисты филиалов отделения Фонда оформляют
требование о предоставлении документов (форма 15-ФСС — утверждена
приказом Фонда социального страхования РФ от 11.01.2021 г. № 2).
Право страховщика на требование документов предусмотрено ст. 4.2, ч. 4
ст. 4.6 Закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном
страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством».
Дополнительно требуемые копии документов напрямую связаны с проверкой
обоснованности и правильности назначения пособия.
В зависимости от вида пособия и ситуации перечень, требуемых
документов, может отличаться.
Обращаем внимание, что физические и юридические лица несут ответственность
за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими
застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты
пособий. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой
выплату излишних сумм пособий виновные лица возмещают страховщику
причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации (ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ).
Какие документы нужны
В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:
- Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
- Написать заявление.
- Передать пакет с документами на возмещение в фонд.
Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:
Пособие |
Необходимые документы в ФСС для возмещения больничного листа в 2020 (и других страховых выплат) |
---|---|
По временной нетрудоспособности |
|
По беременности и родам |
А это — документы для возврата больничного из ФСС в 2020 по беременности и родам:
|
При рождении ребенка |
|
По уходу за ребенком до 1,5 лет |
|
На погребение |
|
Второй платеж, связанный с возмещением ущерба ФСС
Работодатель обязан не только заплатить штраф за ошибки, но и возместить фонду излишне понесенные им расходы. При этом нужно учитывать действующий порядок их возмещения (пп. 6.1 п. 2 ст. 4.1 Закона № 255-ФЗ).
ФСС обнаруживает ошибку при проверке. При выездной или камеральной проверке ФСС может обнаружить, что работодатель подал неполную или недостоверную информацию. Если такие ошибки привели к переплате социального пособия, инспекторы вправе вынести решение о том, что работодатель обязан возместить эту переплату.
ФСС выносит решение о возмещении. Решение о таком возмещении ФСС передает работодателю электронно по ТКС не позже 5-ти рабочих дней после его вынесения. Решение вступает в законную силу через 10 рабочих дней после его вручения работодателю. Затем фонд направляет ему требование возместить излишне понесенные расходы.
Работодатель исполняет требование. В требовании указываются сроки добровольного возмещения, суммы и реквизиты для перечисления денег. Если работодатель добровольно не исполняет требование, ФСС обращается с судебным иском о принудительном взыскании убытков.
Почему ФСС может отказать в выплате
В течение 5 дней с момента получения документов ФСС может направить работодателю уведомление о том, что данные не прошли проверку. У организации 5 рабочих дней, чтобы внести исправления.
Причины отказа:
- Ошибки при заполнении документов.
Работник указал неверные реквизиты счета получателя, ФИО не совпадает с паспортом, номер СНИЛС в заявлении не совпадает с номером на карте и т.д.
- Неполный комплект документов.
Нет справок или копий документов, подтверждающих право на выплату.
- Некорректные данные о заработной плате или стаже работы.
Суммы дохода на листке нетрудоспособности не совпадают с информацией в первичных документах.
- Нарушены сроки.
Прошло более 6 месяцев с момента соответствующего события — выздоровления сотрудника, рождения ребенка и т. д.
Возмещение расходов после 1 января 2017 года
Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:
- Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
- Справка-расчет.
- Расшифровка расходов на социальное обеспечение.
При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.
По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:
- подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
- непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.
После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).
При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).
Какие документы нужны
В приказе №951н указано, как возместить больничный из ФСС в 2020 году:
- Определить сумму к возмещению и заполнить расчетные формы.
- Написать заявление.
- Передать пакет с документами на возмещение в фонд.
Перечень сопроводительной документации приведен в приказе №951н и методических рекомендациях фонда. Собрали все в одну таблицу:
Пособие | Необходимые документы в ФСС для возмещения больничного листа в 2020 (и других страховых выплат) |
По временной нетрудоспособности |
|
По беременности и родам | А это — документы для возврата больничного из ФСС в 2021 по беременности и родам:
|
При рождении ребенка |
|
По уходу за ребенком до 1,5 лет |
|
На погребение |
|
Срок возмещения расходов
Согласно статье 4.6 закона № 255-ФЗ от 29.12.06 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» территориальный орган ФСС на основании полученного пакета документов обязан перечислить деньги на счет страхователя в срок — до истечения 10 календарных дней. Момент отсчета периода — дата предоставления документов. Однако согласно пункту 4 этой статьи отдел ФСС организовать выездную проверку, чтобы проверить обоснованность расходов. На этом этапе отдел ФСС вправе потребовать дополнительные подтверждающие документы.
По результатам проведенной проверки фонд выплачивает средства или в течение трех рабочих дней уведомляет страхователя о мотивированном отказе.
Обращаем внимание, что страхователь вправе обжаловать решение об отказе в выплате страхового возмещения путем обращения в суд.
НДФЛ и страховые взносы
С сумм пособий, выплаченных за больничные, должны исчисляться и удерживаться . Этот налог, в размере 13% от всей суммы, должен быть перечислен в бюджет не позднее конца месяца, в котором производились выплаты. При оформлении декларации пособия отмечаются кодом 2300.
Что касается страховых взносов, то все перечисленные выше виды не облагаются страховыми взносами.
Отдельно стоит отметить больничный лист по беременности и предстоящим родам. В налоговом кодексе закреплено, что данный вид пособий полностью освобождён от уплаты налога.
Особенности расчета больничного в 2017 году подробно описаны в данном видео.
Правительство нашего государства планомерно проводит разнообразные реформы, в том числе, и в социальной сфере. Одна из острых проблем, актуальных для пособий по социальному страхованию — это способ их выплаты. Еще в 2011 году ряд регионов начали эксперимент с выплатой пособий, назвав проект «Прямые выплаты». В последствии, к ним присоединилось еще несколько, а с июля 2017 года, субъектов, перешедших на прямые выплаты пособий из ФСС станет 33. Прямые выплаты или зачетная система ФСС, какой способ предпочтительнее для определенных социальных групп и какие пособия можно получить напрямую, об этом расскажет наш обзор.
Где скачать базу недействительных листков нетрудоспособности в 2016 году
Соцстрах регулярно обновляет базу больничных листов, которые были утеряны или похищены.
Проверить номер больничного листа на сайте ФСС и скачать базу можно в разделе «Информация для работодателей (формы, отчетности, бланки)» и найти строку «Недействительные бланки листков нетрудоспособности». База выложена в excel-формате. Чтобы найти искомый номер, можно воспользоваться сервисом «Найти» и вбить первые 9 цифр кодового обозначения номера листка нетрудоспособности.
Проверка больничного листа по номеру онлайн иным способом на сайте ведомства не предусмотрена.
В территориальном отделении ФСС проверка больничного листа по номеру также возможна (это предусмотрено п. 7 ст. 59 «Об охране здоровья граждан» № 323-ФЗ). Для этого можно обратиться в отделение по месту учета с запросом о проверке подозрительного документа по номеру, приложив копию документа. ФСС фиксирует номера бланков, которые были получены каждым медучреждением. Следовательно, работники отделения могут выявить, относится ли номер экземпляра к организации, его выдавшей.
Правила и алгоритм выплаты пособий напрямую от ФСС с 2021 года
Возмещение данных расходов производится Фондом по месту регистрации страхователя за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в следующем порядке:
1. Страхователь представляет в Фонд заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по форме, утверждаемой Фондом, и заверенную копию приказа о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.
2. Фонд в течение десяти рабочих дней со дня получения документов принимает решение о возмещении расходов страхователю на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и в течение двух рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет страхователя.
При наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – страховой случай) порядок действий таков:
1. Застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) представляет страхователю по месту своей работы документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.
2. Страхователь не позднее пяти календарных дней со дня подачи застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального заболевания (копии материалов расследования – в случае продолжения расследования), поступившие к нему документы (сведения), определяемые в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ, необходимые для назначения и выплаты застрахованному лицу пособия, а также сведения о застрахованном лице.
Одновременно страхователь представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации опись поданных документов (сведений), составленную по форме, утвержденной Фондом.
В случае невозможности представления акта о несчастном случае на производстве либо акта о случае профессионального заболевания, а также копий материалов расследования в связи с продолжением расследования пособие назначается и выплачивается согласно Положению № 2375/1.
После окончания расследования и составления акта о несчастном случае на производстве либо акта о случае профессионального заболевания страхователь дополнительно направляет в территориальный орган Фонда ранее не представленные акт, а также копии материалов расследования. После этого пособие пересчитывается и перечисляется застрахованному лицу в установленном порядке (см. ниже).
3. Фонд в течение десяти календарных дней со дня получения документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, производит экспертизу страхового случая и принимает решение о назначении и выплате пособия в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ).
Если Фондом выявлены нарушения установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности, Фонд в течение пяти рабочих дней со дня его получения направляет (вручает) страхователю для внесения в него соответствующих исправлений.
В течение трех рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности Фонд при наличии документов (сведений), необходимых для назначения и выплаты пособия, принимает решение о назначении и выплате пособия.
При признании случая нестраховым застрахованному лицу назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности по нормам Федерального закона № 255-ФЗ.
4. Выплата пособия застрахованному лицу осуществляется Фондом способом, указанным в сведениях о застрахованном лице (путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию).
Кто вправе требовать возмещения
Если работодатель является страхователем и в течение месяца оплачивал пособие по временной нетрудоспособности и другие соцплатежи сотрудникам, он вправе запросить возврат больничных из ФСС в 2021 году или уменьшить сумму ежемесячного взноса на ВНиМ на величину оплаченных пособий за средства фонда (ч. 2 ст. 4.6 255-ФЗ от 29.12.2006, п. 2 ст. 431 НК РФ).
Если величина перечисленных соцпособий больше страховых взносов, исчисленных за месяц, то процедура возмещения по больничным листам из ФСС в 2021 такова:
- Засчитать остаток по превышению в счет оплаты за следующий месяц.
- Написать заявление в территориальный отдел фонда о денежном возмещении разницы.
Как Вернуть Больничные Из Фсс 2020
2.
Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС), и (или) отчет по страховым взносам, добровольно уплачиваемым в Фонд социального страхования РФ отдельными категориями страхователей (форма 4а-ФСС), за расчетный (отчетный) период или промежуточный – при обращении за выделением средств на выплату страхового обеспечения за периоды, истекшие до 1 января 2020 года
Внимание! Перечень не является исчерпывающим. При рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения филиал Отделения Фонда вправе затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы, которые страхователь может представить по собственной инициативе в целях сокращения сроков проведения проверки.
Возмещение расходов предприятий по пилотному проекту
Ряд регионов реализовал пилотный проект, начало действия которого произведено в 2011 году. Согласно установленной процедуре, предприятие: (нажмите для раскрытия)
- Оплачивает лишь первые 3 дня страховых случаев по нетрудоспособности, связанной с заболеванием или травмой самого работника. Суммы, оплачиваемые ФСС, перечисляются напрямую застрахованному лицу.
- Предоставляет документы, позволяющие региональному отделению фонда начислить и выплатить страховые суммы.
- Выдает работнику документы для самостоятельной подачи в фонд для получения выплат.